Лечение геморроя

Геморрой развивается из-за застоя венозной крови, расширения сосудов в малом тазу и прямой кишке. 

Изменения вызывают разные факторы:

• недостаток движения;
• лишний вес;
• беременность;
• регулярный подъем тяжестей;
• хроническая диарея;
• частые запоры;
• опухоли малого таза;
• сильное напряжение при дефекации;
• диета с низким содержанием клетчатки.

С возрастом риск геморроя увеличивается. Ткани, которые поддерживают вены в прямой кишке и анусе, постепенно становятся слабее и растягиваются. Похожие изменения происходят во время беременности. Вес ребенка оказывает давление на анальную область.

Геморрой бывает:

• наружным, когда расширенные вены и узлы находятся под кожей;
• внутренним, когда узлы лежат внутри прямой кишки и могут выпадать через анальное отверстие;
• комбинированным.

При остром геморрое узлы сильно набухают, болят и кровоточат. При хроническом симптомы выражены слабо и беспокоят периодически. Длительно существующий геморрой опасен тем, что со временем часто прогрессирует.

Заподозрить геморрой позволяют следующие нарушения:

1. Кровотечение при дефекации. Алая кровь выделяется время от времени из анального отверстия в виде отдельных капель. Объемы кровопотери могут быть разными. Иногда она определяется полосками на кале. Постоянное кровотечение встречается только в 10% случаев.
2. Боль в области заднего прохода. Это не обязательный, но частый симптом. Тупые и постоянные боли характерны для хронического геморроя. Острая и резкая боль появляется, когда внутренние узлы выпадают из анального канала. Также бывает при осложнениях: остром тромбозе геморроидальных вен или анальной трещине.
3. Дискомфорт и анальный зуд. Обычно неприятные ощущения возникают из-за выпадения геморроидальных узлов. Слизь попадает на кожу в области ануса и раздражает ее. Зуд часто беспокоит пациентов с синдромом раздраженного кишечника и другими функциональными болезнями ЖКТ.
4. Отек в области заднего прохода. Отечность кожи — проявление острого геморроя. У пациентов с хроническим заболеванием она появляется при частом выпадении геморроидальных узлов.

Чем дольше существует болезнь, тем больше вероятность осложнений. Это могут быть:

1. Ущемленный геморрой. Развивается, когда у геморроидальных узлов, выпавших в анальное отверстие, сдавливаются питающие сосуды. В этой ситуации ткани узла могут отмереть, поэтому требуется срочная операция.
2. Острый гнойный парапроктит. Хронический геморрой со временем может спровоцировать нагноение тканей, окружающих анус и прямую кишку.
3. Анальная трещина. При болезни эластичность слизистой анального канала постепенно снижается. Это  приводит к образованию щелевидных дефектов, которые вызывают боль при дефекации.
4. Тромбоз. В геморроидальных узлах могут возникать тромбы. Они нарушают кровообращение в узле. Тромбоз опасен отмиранием тканей узла, нагноением, а в тяжелых случаях сепсисом.

Осложненный геморрой лечится только хирургическим путем.

Диагноз “геморрой” ставят по результатом клинического обследования. Его проводит врач-проктолог, который специализируется на заболеваниях толстого кишечника.

Диагностика геморроя включает:

• осмотр;
• пальцевое исследование анального прохода;
• ректоскопию — эндоскопический осмотр слизистой прямой кишки.

У каждого третьего больного с геморроем выявляют сопутствующие заболевания ЖКТ. Выявить их позволяют дополнительные исследования: УЗИ органов брюшной полости, гастроскопия, колоноскопия, ирригоскопия и пр. Для исключения желудочно-кишечных кровотечений выполняется анализ кала на скрытую кровь. 

В сложных случаях проктолог направляет пациента к другим специалистам: терапевту, онкологу и др.

Тактика лечения может быть разной:

1. консервативное лечение — пациенту назначают местные препараты, таблетированные лекарства и диету;
2. консервативное лечение в сочетании с малоинвазивными методами лечения;
3. хирургическая операция — удаление геморроидальных узлов;
4. сочетание малоинвазивных и хирургических методов.

Стратегию лечения выбирает врач-проктолог. Она зависит от выраженности симптомов, обратимости изменений, осложнений и других факторов. Также доктор учитывает предпочтение пациента.

Диета при геморрое

Пациентам с запорами назначают диету №3, которая размягчает кишечное содержимое. Нормализовать стул при диарее помогает стол №5, №4 б или №4 в.

В остальных случаях рекомендовано дробное питание, богатое клетчаткой и пищевыми волокнами. При этом важно пить достаточно жидкости. От жирного, жареного, острого, маринадов, алкоголя и крепкого кофе желательно отказаться. Диета увеличивает массу стула, препятствует его укреплению, облегчает его продвижение по кишечнику. Напряжение при дефекации снижается, в результате выпячивание геморроидальных узлов уменьшается.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства позволяют убрать симптомы и снять обострение.

Местное лечение включает ректальные свечи. Обычно используются комбинированные средства. В их состав могут входить вещества, которые снимают боль и воспаление, заживляют повреждения, останавливают кровотечения или нормализуют кровоток. 

Для общей терапии применяются препараты, которые укрепляют стенки сосудов. При запорах врач может назначить слабительные. Людям с сильным воспалительным процессом и присоединением инфекции выписывают антибиотики.

Малоинвазивные методы лечения

Малоинвазивные методы используют, если консервативная терапия не дает результатов, то есть боль и кровотечение не проходят полностью. 

Существует 3 основных методики:

1. Склерозирующее лечение. В геморроидальные ткани вводят химический раствор. Под его действием кровоток в узлах останавливается. Те прекращают кровоточить и уменьшаются в размерах.
2. Коагуляция. Геморроидальные узлы разрушают при помощи тепловой, лазерной или электрической энергии.
3. Лигирование. На внутренние узлы врач накладывает латексные кольца-резинки. Постепенно образования усыхают и отторгаются.

Лечение проводится амбулаторно под местной анестезией или седацией. Сразу после процедуры или на следующий день пациент возвращается к обычной жизни. 

Хирургическое лечение

К операции прибегают, если выпавшие узлы не вправляются или появились осложнения. К ним относятся анальная трещина, тромбоз, ущемление узла, нагноение узлов и области вокруг ануса.

Чаще всего проктологи выполняют геморроидэктомию. Операция проводится под общим наркозом, седацией или местной анестезией. Врач иссекает геморроидальные узлы целиком, что исключает вероятность рецидива. На слизистую накладывают швы, оставляют рану заживать самостоятельно или запаивают культи с помощью аппаратных методик.

Восстановление после операции длится 3—5 недель. В это время важно соблюдать диету, следить за регулярностью стула и принимать лекарства. Врач может выписать обезболивающие, заживляющие средства, антибиотики, чтобы ускорить восстановление.

В клинике “Каскад” оперативное лечение геморроя выполняется с использованием лазера. В легких случаях врачи прибегают к малоинвазивной коагуляции, в сложных сочетают коагуляцию и лазерный скальпель. Методики дают высокие результаты при лечении хронического и острого процесса, сочетании геморроя с тромбозом, трещиной, параректальным свищем.

Лазерное удаление отличается низким риском осложнений и коротким реабилитационным периодом. Вы легко перенесете операцию и быстро придете в себя в комфортной палате стационара. 

Вы будете чувствовать себя спокойно и комфортно в медицинском центре благодаря дружелюбному и тактичному поведению наших врачей и среднего медицинского персонала.

Чтобы предупредить развитие и рецидив болезни, исключите факторы риска геморроя. Если вы ведете сидячий образ жизни, старайтесь больше двигаться. Плавайте, гуляйте, занимайтесь физкультурой. Откажитесь от тяжелых физических нагрузок. Следите за питанием: ешьте больше продуктов с клетчаткой, пейте больше воды. 

Болезни, которые сопровождаются запорами или диареей, нужно своевременно лечить у гастроэнтеролога, так как они провоцируют геморрой.

Следите за гигиеной анальной области. Тщательно очищайте ее после дефекации. Используйте мягкую туалетную бумагу или откажитесь от нее в пользу обмывания водой.

При первых признаках болезни обратитесь к врачу-проктологу. Не откладывайте визит из-за ложного стеснения. На ранних стадиях возможно избавиться от дискомфорта лекарственными препаратами и малоинвазивными методами. Но если болезнь существует долго, могут возникнуть осложнения, которые лечатся только хирургически.