Колоноскопия

Во время обследования проводится полный осмотр ободочной, слепой, прямой кишки, позволяющий обнаружить полипы, эрозии, новообразования и другие патологии, грозящие развитием серьезных осложнений. Колоноскопия — это единственный метод ранней диагностики, позволяющий найти новообразование на ранней стадии, когда другие инструментальные методы неинформативны.

Что позволяет выявить колоноскопия

Колоноскопическое исследование — это ключевой метод диагностики следующих заболеваний:

• язвенного колита;
• онкологии;
• сигмоидита;
• проктита;
• эрозии;
• дивертикулеза кишечника;
• дивертикулы (выпячивания) части кишечника;
• сосудистые образования;
• воспалительные процессы.

Колоноскопия позволяет взять образцы тканей для диагностики и профилактики колоректального рака, удалить полипы, являющиеся причиной развития кишечной непроходимости.

Показания к исследованию

Врачи рекомендуют записаться на колоноскопию при обнаружении следующих симптомов:

• признаки воспаления кишечника — боль в промежности и левой части живота, зуд ануса, чувство переполненности кишечника и частые позывы к дефекации;
• выделение слизи, гнойного содержимого из анального отверстия;
• кровотечение во время дефекации;
• урчание, вздутие живота;
• хронические запоры;
• нарушения стула;
• длительная диарея без интоксикации;
• ощущение инородного тела в кишечнике;
• резкая потеря веса;
• хроническое чувство усталости; слабость, которая не проходит после отдыха и не связана с инфекционным заболеванием.

Обследование проводят для контроля текущего заболевания (язвенного колита, болезни Крона), а также после ранее проведенной полипэктомии. Исследование показано для подтверждения или опровержения результатов лабораторной и инструментальной диагностики заболеваний кишечника, а также в качестве профилактического для пациентов старше 45 лет или находящихся в группе риска по ректальной онкологии. Также процедуру назначают при подготовке к хирургическому обследованию.

Противопоказания к исследованию

Колоноскопия относится к малотравматичным процедурам, но все же имеет ряд противопоказаний:

• тромбоз геморроидальных узлов, сопровождающийся сформированными кровяными сгустками в области сосудов прямой кишки;
• крупные, явно выраженные трещины заднего прохода;
• недавно перенесенные операции на органах желудочно-кишечного тракта. Колоноскопия проводится в качестве контрольного метода обследования постоперационного периода. Но, в случае, когда пациенту была проведена операция на толстом кишечнике или резекция желудка, диагностику откладывают на срок полного заживления тканей. Проводят обследование не ранее чем через 14-30 дней после оперативного лечения;
• обострение болезни Крона, выраженное в появлении постоянных болей в животе, частым стулом, нарушением обмена веществ, анемией, ознобом и лихорадкой;
• некомпенсированная сердечная недостаточность;
• состояние после недавно перенесенного инсульта или инфаркта;
• перитонит — острый воспалительный процесс органов брюшной полости;
• психические нарушения.

Подготовка к эндоскопическому обследованию

Проведение колоноскопии требует подготовки, которая включает следующие этапы:

• лабораторная и функциональная диагностика;
• соблюдение специальной бесшлаковой диеты;
• очищение кишечника с помощью приема слабительных препаратов;
• коррекция приема лекарственных препаратов.

Как правило, пациенты младше 45 лет должны пройти общее обследование, но врач может назначить дополнительную диагностику в случае наличия системных заболеваний. Срок действия анализов и результатов обследования не должен превышать 14 дней. При проведении процедуры под общим наркозом пациенту необходимо получить заключение терапевта, кардиолога и лечащего врача о допустимости проведения седации.

Бесшлаковая диета

Подготовка к колоноскопии должна включать соблюдение специальной диеты. В течении трех дней до приёма запрещены:

• грибы, вся зелень, овощи, включая картофель;
• фрукты, ягоды, в том числе джем, варенье, повидло и сухофрукты;
• зерновые продукты, включая хлеб и муки грубого помола, каши, бобовые и злаки;
• семечки, орехи, мак, кунжут, отруби;
• колбасная продукция, сосиски, сардельки;
• острые приправы;
• молочные продукты, жирная сметана, йогурт с кусочками фруктов, мороженое;
• алкогольные, газированные напитки, квас;
• любые продукты, не входящие в список разрешенных.

В список разрешенных продуктов входят:

• нежирное мясо в отварном или тушеном виде, бульоны;
• отварные яйца, омлет на воде;
• хорошо проваренный белый рис;
• сыр нежирных сортов без добавок и специй;
• кисломолочные продукты без фруктовых наполнителей, нежирный творог;
• сахар, желе, мед;
• овощные отвары;
• фруктовые муссы из банана, персика, дыни;
• нежирная рыба отварная или тушеная;
• белый хлеб из муки высшего сорта мелкого помола.

Очищение кишечника перед колоноскопией

Для точности диагностики необходимо провести предварительное очищение кишечника. Это можно сделать с помощью клизмы или при приеме следующих препаратов:

• Фортранс — очищение проводят в два этапа, в зависимости от назначенного времени процедуры. Накануне исследования в 18.00-20.00 принимают два литра раствора препарата. Раствор принимают дробно, с перерывом в 15-20 минут. В последний стакан добавляют препарат на основе симетикона для снятия вздутия. В день исследования необходимо не менее, чем за 4-6 часов выпить еще 2 литра раствора с добавлением симетикона. При массе тела выше 80 кг необходимо принять дополнительно по 1 литру раствора на каждые 15-20 кг веса. Если исследование проводят под общим наркозом, прием любых жидкостей прекращают за 4 часа до диагностики;
• Лавакол — очищение также проводят в два этапа. Первый этап очищения включает прием 10 пакетиков препарата, растворенных в 2 литрах воды. Раствор принимают дробно в 18.00-20.00 вечером накануне исследования. В последний стакан раствора также добавляют препарат на основе симетикона. В день исследования принимают 5 пакетов Лавакола, растворенных в литре воды не позднее, чем за 5 часов до процедуры. В последний стакан также добавляют препарат на основе симетикона для снятия газообразования в кишечнике;
• Мовипреп — накануне вечером принимают препарат по следующей схеме. Дробно по 250 мл каждые 15 минут первый литр раствора выпивают вечером в 18-19.00. Второй литр принимают в следующий час также дробно. В последний стакан раствора добавляют пеногаситель на основе симетикона. В день исследования не менее, чем за 6 часов принимают в первый и второй час по одному литру Мовипрепа с добавлением симетикона в последний стакан.

При отсутствии вышеперечисленных препаратов возможно проведение очищения кишечника с помощью Дюфалака и Лактулозы. Схема подготовки к процедуре с помощью данных препаратов следующая:

• накануне исследования в 18.00-20.00 прием водного раствора 250 мл препарата на 2 литра воды с обязательным добавлением симетикона в последний стакан;
• в день исследования не позднее, чем за 6 часов прием водного раствора в аналогичной дозировке с симетиконом. Принимают раствор дробно каждые 15 минут в равной пропорции.

Очищение с помощью клизмы лучше проводить стационарно или при наличии помощника. В наличии должна быть клизма большого объема (кружка Эсмарха), спринцовки будет недостаточно. Наконечник клизмы вставляют в анальное отверстие на глубину не менее 7 см, а затем постепенно вводят в область кишечника 1,5 литра теплой воды. Для качественно очищения рекомендовано проводить по две клизмы в течение двух дней перед обследованием.

Коррекция приема препаратов

При наличии у пациента хронических или системных заболеваний, требующих постоянного приема медикаментов, необходимо провести их коррекцию:

• в день обследования прием медикаментов прекращают за 2 часа до колоноскопии;
• за три дня до исследования отменяют железосодержащие препараты для лечения анемии.

Как проходит процедура

Колоноскопия — это не инвазивная процедура, проводимая в амбулаторных условиях. Эндоскопические исследования часто вызывают тревогу у пациентов, поэтому могут проводиться под общим наркозом. В этом случае пациенту внутривенно вводят анестезирующий препарат под контролем врача. Если процедура проводится без наркоза, кончик колоноскопа смазывают гелем на основе лидокаина для большего комфорта пациента. Процедура проводится следующим образом:

• пациент располагается на кушетке в позе эмбриона;
• врач через анус вводит колоноскоп в кишечник пациента;
• на наконечнике аппарата присутствует камера с источником света, фиксирующая полученные данные и передающая их на монитор;
• врач постепенно проворачивает эндоскоп, продвигая его внутрь кишечника и осматривая внутреннюю поверхность всех его отделов;
• при обнаружении новообразования проводится забор тканей на биопсию;
• при наличии полипов проводится полипэктомия.

Цена колоноскопии включает расшифровку. Полученные результаты расшифровываются и выдаются на руки пациенту. После проведения процедуры важно запустить кишечник. Для этого потребуется придерживаться диеты, воздерживаясь от приема жирной и острой пищи.

Насколько болезненна данная процедура

При обследовании в медицинском центре «Клиника Каскад» используется современное эндоскопическое оборудование. Это гибкая трубка малого диаметра, конструкция которой рассчитана на максимальный комфорт пациента. Трубку вводят в анальное отверстие пациента. В некоторых случаях при повышенной чувствительности или при патологическом страхе перед манипуляцией возможно проведение наркоза. Пациент в состоянии медикаментозного сна комфортно переносит процедуру, не мешает и не отвлекает врача.

Болезненность процедуры также во многом зависит от квалификации врача. В нашем медицинском центре колоноскопия в Минске проводится опытными врачами первой и высшей квалификационной категории. Их задача состоит не только в точности проведения обследования, но и в обеспечении максимального комфорта пациента во время деликатной процедуры.

Возможные осложнения

Многие пациенты стараются избежать исследования, опасаясь следующих осложнений:

• повреждение стенок кишечника. Это самое тяжелое осложнение, которое можно получить при механическом введении медицинского оборудования и при вдувании воздуха в кишечник. Такое осложнение возможно при нарушении врачом техники проведения манипуляций. Поэтому, в нашем медицинском центре колоноскопию проводят только опытные врачи, безукоризненно следующие протоколу процедуры;
• химический колит. Патология может развиться в случае нарушения техники проведении процедуры, когда с трубки эндоскопа не удалены остатки глутарового альдегида. В «Клинике Каскад» строго следят за чистотой диагностического оборудования, исключая развитие химического колита.

Таким образом, возможные осложнения исключаются в клиниках строго следующим протоколу процедуры и исключающим ее проведение неопытным персоналом. Врачи «Клиники Каскад» имеют необходимые допуски для безопасного проведения обследования у всех групп пациентов.

Результаты обследования

Положительным результатом обследования является картина:

• гладкой глянцевой слизистой бледно-розового цвета без наростов, бугров, эрозий;
• наличие мелкой зернистости на нижнем отделе прямой кишки;
• отсутствие скопления гноя, выделений, отмирающих тканей;
• равномерный рисунок сосудов на всем протяжении кишечника.

При обнаружении одного или нескольких отклонений можно говорить о наличии патологии кишечника. При этом самодиагностика при обнаружении отклонений от нормы недопустима. Установка диагноза проводится только врачом. При этом важно соблюдать подготовку к процедуре, так как 90% случаев неверно полученных данных является результатом несоблюдения правил подготовки пациента к процедуре.

Альтернативные способы диагностики

В качестве дополнительных и альтернативных методов обследования кишечника используют:

• ирригоскопия с контрастом. Метод рентгенологического исследования с двойным контрастом используют для оценки расположения крупных полипов и небольших образований. Но оценить характер новообразований можно только с помощью эндоскопической биопсии;
• анализ кала на скрытую кровь для обнаружения внутрикишечного кровотечения. Чаще используется не как альтернатива, а как дополнение к у исследованию;
• тест Cologuard — ДНК исследование, позволяющее определить онкологию на ранней стадии. Тест часто дает ложноположительный результат, поэтому требует эндоскопического подтверждения.

Таким образом, колоноскопия является единственным полно информативным методом диагностики болезней кишечника.

Стоимость исследования

Цена процедуры зависит от следующих факторов:

• особенности проведения подготовки. При подготовке в стационарных условиях стоимость диагностики возрастает;
• тип оборудование. Использование эндоскопа с функцией хромоскопии более информативно при ранней диагностике онкологии, но увеличивает стоимость процедуры;
• использование или отсутствие анестезии. В стоимость процедуры под общим наркозом будет включена стоимость анестетика и работа анестезиолога.

Также в качестве дополнительных оплачиваются услуги по удалению полипов и взятие материала на гистологию.

В современном многопрофильном центре «Клиника Каскад» сделать колоноскопию платно можно в рассрочку. Это сложная процедура, которая в нашем центре проходит без осложнений и максимально комфортно для пациента. Наши врачи внимательно относятся к каждому клиническому случаю и сопровождают пациента на всех этапах обследования. Записаться на консультацию или уточнить стоимость диагностики можно по единому многоканальному телефону.