Цервикогенная головная боль (ЦГБ) — вторичный болевой синдром

Источником цервикогенной головной боли (ЦГБ) являются поврежденные структуры шеи (суставы, связки, мышцы, межпозвоночные диски). Однако неприятные ощущения распространяются на голову и нередко маскируются под мигрень и другие неврологические заболевания. 

Причины возникновения цервикогенной головной боли 

В развитии ЦГБ участвуют костно-мышечные структуры трех верхних шейных сегментов. Этот вторичный болевой синдром может быть вызван множеством разных причин, но к основным причинам развития ЦГБ относятся: 

• травмы шеи при контактных видах спорта (бокс, регби, хоккей, единоборства); 
• последствия ДТП; 
• занятия тяжелой атлетикой; 
• резкие наклоны вперед или вбок; 
• скручивания шеи; 
• повреждения связочного аппарата шеи; 
• грыжи межпозвоночного диска;
• подвывихи фасеточных суставов; 
• возрастные изменения; 
• длительная работа за компьютером; 
• нарушения осанки; 
• спазм мышц, проходящих от нижней челюсти в сторону головы; 
• стресс;
• воспалительные заболевания и опухоли в затылочной области. 

Иногда боль в шее и голове может возникнуть даже после обычного чихания: из-за рефлекторного спазма мышц шеи. 

Кто находится в группе риске 

ЦГК чаще встречается у женщин. Причем вероятность развития заболевания увеличивается с возрастом, особенно после 40 лет.

Как проявляется ЦГК

Наиболее частый признак — односторонняя головная боль, которая начинается с затылочной и постепенно распространяется на теменную область, височную область и область вокруг глаз. Может сопровождаться односторонней болью в шее, плече или руке. 

Характер боли — ноющая, тупая (от умеренной до выраженной интенсивности). Головную боль/боль в шее могут сопровождать такие симптомы, как: 

• тошнота и/или рвота;
• головокружение; 
• затуманенное зрение;
• чувствительность к свету или звуку;
• трудности в передвижении;
• слабость в руках или ногах;
• потеря осознания своих конечностей;
• ощущение боли, напоминающее удар электрическим током, покалывание или прострелы; 
• снижение ощущения тепла и холода в руках и/или ногах;
• снижение болевых ощущений;
• нечеткость зрения на стороне головной боли, иногда двоение в глазах;
• охриплость голоса, невнятная речь, проблемы с глотанием; 
• потеря координации;
• проблемы со сном, а именно эпизоды апноэ (временная остановка дыхания во сне).

В некоторых случая на стороне боли могут наблюдаться слезотечение, покраснение глаза и лица, заложенность носа, потоотделение на лице.

Диагностические критерии 

• объем движений в шее ограничен и головная боль усиливается при проведении провоцирующих маневров; 
• головная боль уменьшается после диагностической блокады структуры шейного отдела позвоночника; 
• приступ односторонней ЦГБ можно вызвать при надавливании на мышцы шеи и движениями головы.

Важно: симптомы ЦГБ могут быть похожи на проявления других заболеваний. Поэтому при регулярных головных болях необходима консультация врача-невролога для взрослых.

Лечение ЦГБ 

Лечение подбирается индивидуально и зависит от причины боли, выраженности симптомов и сопутствующих заболеваний. 

Медикаментозная терапия

Врач может назначить препараты нескольких фармакологических групп: 

• нестероидные противовоспалительные средства курсом 7-10 дней; 
• антидепрессанты (при сочетании ЦГБ с тревожными и депрессивными расстройствами); 
• антиконвульсанты; 
• миорелаксанты.

Самолечение недопустимо: подбор препаратов и длительность курса определяет только врач. 

Немедикаментозные методы

Хороший эффект при лечении ЦГБ могут давать такие нелекарственные методы, как: 

• мануальная терапия;
• постизометрическая релаксация вместе с упражнениями для мышц головы, шеи и плечевого пояса. 

Инвазивные и хирургические методы лечения

При выраженном болевом синдроме могут применяться: 

• иглоукалывание;
• инъекции в триггерные точки; 
• блокада фасеточных суставов (разновидность инъекции в суставы позвоночника);
• радиочастотная импульсная ганглионотомия нервного корешка;
• хирургия позвоночника для уменьшения сдавливания нервов и сосудов (применяется в исключительных случаях);
• радиочастотная абляция затылочных нервов (в случае, если лечение не помогает). 

Обратитесь в Клинику Каскад, если вам необходима консультация невролога в Минске. Наши специалисты помогут подобрать вам лечение, которое значительно улучшит качество жизни.