Головная боль напряжения

Головная боль напряжения (ГБН) — наиболее распространенная форма головной боли, которая время от времени может возникать у каждого человека. Но все-таки женщины ее страдают чаще, чем мужчины. Врач-невролог Клиники Каскад: Франскевич Елена Владимировна, рассказала о симптомах и методах лечения ГБН. 

ГБН не представляет угрозы для жизни и здоровья человека, но может значительно затруднять повседневную активность. 

Основные жалобы пациента

Обычно пациенты с ГБН жалуются на двухстороннюю сжимающую головную боль (ГБ) по типу «каски» или «обруча» в лобной, височной, теменной, возможно затылочной области или всей головы слабой или умеренной интенсивности.

ГБ может провоцироваться стрессом или длительным напряжением мышц головы и шеи. Последнее вызывает кислородное голодание этих мышц и связанный с этим выброс в кровь веществ, вызывающих ГБ. Таким образом, после психологического расслабления и/или расслаблении мышц головы и шеи, облегчается головная боль. 

2 формы ГБН

• эпизодическая (ГБ беспокоит не более 15 дней в месяц или не более 180 дней в течение года);
• хроническая (ГБ беспокоит более 15 дней в месяц или более 180 дней в течение 1 года).

Учащению (хронизации) ГБН способствуют депрессия, тревожные расстройства, нарушение ночного сна и др.

Нужны ли дополнительные обследования?

В настоящее время не существует методов обследования, подтверждающих диагноз ГБН. Но врач может назначить дополнительные исследования (КТ, МРТ головного мозга), чтобы исключить наличие заболеваний, вызывающих головную боль.  

Самопомощь при ГБН

Способы, как помочь себе при ГБН: 

• Релаксация

Делайте перерывы при длительной работе, ходите на лечебный массаж головы и шеи, принимайте теплые ванны. 

• Регулярная физическая нагрузка 

Гуляйте на свежем воздухе и поднимайтесь по лестнице вместо лифта. Выполняйте упражнения на растяжение мышц и коррекцию осанки. Физическая нагрузка должна стать неотъемлемой частью вашей жизни! 

• Преодоление стресса

Выполняйте дыхательные и релаксационные упражнения, чтобы преодолеть эмоциональное напряжение или стрессовые ситуации. 

• Лечение депрессии

Обратитесь к врачу, если вы не справляетесь самостоятельно с такими проблемами, как угнетенное настроение, тоска, апатия, тревога, беспокойство и др. Врач назначит медикаментозное лечение, которое поможет снизить тревогу и улучшить настроение. 

• Ведение дневника головной боли 

Ведение дневника ГБ помогает собрать важную информацию, которая позволяет врачу-неврологу поставить верный диагноз, выявить факторы, провоцирующие боль, и оценить эффективность назначенного лечения. 

Обычно в дневнике пациент указывает:

• Была ли сегодня ГБ? 
• Когда возникла ГБ? 
• Когда прекратилась ГБ? 
• Где отмечалась ГБ? 
• Какие симптомы сопровождали ГБ? 
• Принимали ли вы сегодня лекарственные препараты с обезболивающим эффектом? 

Прием обезболивающих препаратов

Принимайте обезболивающие препараты, если потребуется, но не слишком часто. Постоянный прием этих лекарственных средств может вызвать ГБ, связанную с их избыточным применением.

При эпизодической ГБН рекомендуется принимать препараты с обезболивающим действием не чаще 2 раз в неделю. Обычно рекомендуют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Какие еще есть способы лечения?

• Прием обезболивающих препаратов

Это не решение проблемы, если у вас частая или хроническая ГБН. Более того, при их частом использовании ГБ будет возникать чаще и протекать тяжелее.

В данном случае показано профилактическое лечение в течение периода от 6 месяцев до 1 года, которое включает ежедневный прием препаратов. Профилактическая терапия направлена на снижение вашей чувствительности к боли и предотвращения болевых эпизодов. 

Врач посоветует вам лекарственные средства для профилактической терапии и предупредит о возможных побочных эффектах. Большинство из них были разработаны для лечения других заболеваний, поэтому не следует удивляться, если вам назначат препарат из группы антидепрессантов, противоэпилептических препаратов, миорелаксантов. Препараты этих групп эффективны для предотвращения эпизодов ГБН. При этом необходимо строго следовать инструкции по применению, так как самая частая причина недостаточной эффективности лечения — несоблюдение режима терапии.

• Физиотерапевтические процедуры на область головы и шеи

Физиотерапевтические процедуры эффективны, так как длительная работа в неудобной позе или нарушения осанки вызывает напряжение мышц.  

• Иглорефлексотерапия 

Эффективный метод, снижающий интенсивность и частоту приступов. Назначается в сочетании с другими нелекарственными подходами и лекарственной терапией.

• Пункция болезненных точек сухой иглой

Метод, который также используют для снятия болевого синдрома.

• Тренировка с помощью биологической обратной связи (БОС)

С помощью электромиографии мышц скальпа и шеи пациент обучается психологическому и мышечному расслаблению. При этом в кровь выделяются вещества, активирующие противоболевую систему в организме. 

• Когнитивно-поведенческая терапия (сеансы индивидуальной психотерапии)

КПТ направлена  на осознание пациентом своего состояния, уменьшение катастрофизации боли, формирование позитивных стратегий преодоления ГБ и эмоционального стресса.

Будет ли лечение эффективным?

Оценка эффективности лечения проводится через 3 месяца. Профилактическое лечение считается эффективным, если число дней в месяц с ГБ при применении терапии сокращается на 50% и более. 

К дополнительным критериям эффективного профилактического лечения ГБН относят: 

• уменьшение использования лекарственных препаратов, обладающих обезболивающим действием;
• улучшение настроения;
• снижение тревоги;
• нормализация сна;повышение работоспособности; 
• уровня социальной адаптации и качества жизни пациента в целом. 

Не терпите головную боль! Обратитесь за помощью к врачу-неврологу Клиники Каскад для постановки диагноза и лечения.