Пароксизмальная гемикрания

Пароксизмальная гемикрания — редкая форма головной боли, которая также известна под названиями «индометацин зависимая головная боль» и «гемикрания континуа». Врач-невролог-цефалголог Франскевич Елена Владимировна рассказала о симптомах, причинах, диагностике и лечении данного заболевания.

Как проявляется пароксизмальная гемикрания 

Для пароксизмальной гемикрании характерны следующие симптомы и признаки: 

• боль возникает с одной стороны головы; 
• обычно локализуется в области глазницы, виска или лба; 
• может быть пульсирующей, колющей, ноющей (иногда пациенты описывают ее, как «удар кулаком»);
• приступы сопровождаются вегетативными симптомами на стороне боли: покраснение глаза, слезотечение, опущение века, заложенность носа.

У некоторых пациентов появляются болезненные ощущения на коже головы даже при незначительном прикосновении.

Сколько длится приступ 

Продолжительность приступа обычно составляет от 2 до 30 минут. Причем приступы могут повторяться от 5 до 40 раз в сутки. 

Межприступный период обычно проходит без боли. 

Во время приступа большинство пациентов предпочитают сохранять покой, но в некоторых случаях возможно двигательное возбуждение.

Что может спровоцировать приступ 

К триггерам (провокаторам) пароксизмальной гемикрании относятся: 

• поворот головы; 
• употребление алкоголя; 
• избыточная стимуляция зрительной системы (например, длительный просмотр телевизора); 
• стресс; 
• релаксация после стресса; 
• менструация; 
• некоторые лекарственные препараты.

Формы заболевания 

Выделяют две основные формы пароксизмальной гемикрании.

Эпизодическая форма

Приступы возникают периодами продолжительностью от 7 дней до 1 года. Между приступами наблюдаются ремиссии — безболевые промежутки длительностью не менее 3 месяцев.

Хроническая форма

Головная боль сохраняется более года без улучшений (ремиссий) менее 3 месяцев. 

Как проводится диагностика

Специфического метода диагностики пароксизмальной гемикрании не существует. Для исключения других заболеваний, которые могут вызывать похожие симптомы, врач-цефалголог может назначить дополнительные обследования: 

• МРТ головного мозга; 
• КТ головного мозга;
• консультация офтальмолога. 

Основа диагностики — детальный опрос пациента. Врачу важно выяснить:

• характер и локализацию боли;
• когда и при каких обстоятельствах возникает приступ; 
• какие симптомы сопровождает боль; 
• сколько длится приступ; 
• какие препараты пациент принимает самостоятельно для предотвращения приступа.  

Дневник головной боли 

Для уточнения диагноза НЕОБХОДИМО вести дневник головной боли. Его можно вести на бумажном носителе или в телеграм-боте Migrebot. В дневнике фиксируется:

• дата и время начала приступа; 
• продолжительность; 
• интенсивность боли; 
• сопутствующие симптомы;
• возможные провоцирующие факторы; 
• эффективность препаратов. 

Лечение пароксизмальной гемикрании 

Основным методом лечения является прием индометацина. Дозировка и длительность терапии подбираются врачом индивидуально.

Поскольку препарат может негативно влиять на желудочно-кишечный тракт, его обычно назначают вместе со средствами для защиты слизистой желудка. 

Если лечение индометацином невозможно из-за противопоказаний или индивидуальной непереносимости, то могут быть назначены:

• другой препарат из этой же группы лекарственных средств;
• антиконвульсанты;
• блокаторы кальциевых каналов;
• глюкокортикостероиды.

Прогноз: при правильно подобранной терапии для большинства пациентов благоприятный. Однако отсутствие лечения или самостоятельный отказ от терапии могут привести к хронизации заболевания и усилению симптомов.

Информацию из данной статьи нельзя использовать для диагностики и самолечения. Для постановки диагноза и подбора эффективного лечения необходимо записаться на консультацию к неврологу.